哪些高血壓睡前需服降壓藥？

哪些高血壓睡前需服降壓藥？

最佳答案:

人體的血壓具有晝夜生物節律的特征。多數輕度高血壓病人具有晝夜節律變化的特點，夜間血壓均值與白晝均值相比下降10%，稱“杓型高血壓”。因此，通常認為降壓藥物不可在晚間或睡前服用。
　　有一些高血壓病人，夜間的血壓下降不到10%、收縮壓均值大於125毫米汞柱和（或）舒張壓均值大於75毫米汞柱，稱夜間高血壓或“非杓型高血壓”。
　　夜間血壓升高常由於伴發其他因素引起，如肥胖、吸煙、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、繼發性高血壓以及合並心、腦、腎等並發症。同時，夜間血壓升高又可加重各種病理生理改變和並發症的發生、發展。因此，對所有高血壓患者，特別是老年、重度高血壓，合並上述情況者，均應進行24小時動態血壓監測，了解有無夜間血壓增高，以采取措施，在控制白晝血壓的同時有效地控制夜間血壓。國家教委211工程一項針對我國老年“非杓型高血壓”的研究提出了一種服藥新模式，即選擇長效降壓藥，必要時可在晚間或睡前加服一次長效藥，這就顛覆了“不論具體病情，病人睡前不宜服降壓藥”的傳統觀點。
　　另外一些病人清晨覺醒前後血壓呈現急劇上升的高峰，稱為血壓晨峰現象或清晨高血壓，與心血管病人上午突發心腦血管事件的高發生率明顯相關。這些病人早晨清醒後起床動作宜慢、活動量宜小，逐漸過渡到日常生活、工作，不主張晨練。藥物治療盡量選用作用較強、持續時間較長又平穩的降壓藥，每天清晨醒後即刻服藥一次，能有效控制24小時的平均血壓水平。如果依然存在明顯的晨峰現象，可將給藥時間改為臨睡前服用。