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齲齒應該如何治療?

齲齒應該如何治療?

最佳答案:

齲病治療的目的在於終止病變過程,阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能,由於牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力,除少數情況可用藥物外,均需根據牙齒缺損的范圍,體積采用充填術,嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態和功能。

1.藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恆牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺,中齲洞,常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

治療方法:先將齲壞組織盡可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦干牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹干再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹干即完成治療,所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展,一般每周進行1次,3-4次為一療程,3-6月後復查,治療中應防止灼傷軟組織。

2.銀汞合金充填術

對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞制成合理的形態,然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能, 適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。

(1)窩洞制備基本原則

去淨齲壞組織,防止繼發齲,制洞作用之一類似清創,須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發性感染。

保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由於牙本質和牙髓關系密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎症反應,因此在操作中應注意保護牙髓,避免和減輕刺激。

制備抗力形和固位形

由於牙齒修復後需承擔咀嚼功能,因此充填修復後應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致松動,脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形,二者在窩洞制備時應同時兼顧。

(2)充填術修復過程(銀汞合金):

去除齲壞組織,建立窩洞外形;

制備抗力形和固位形;

洞形修整和窩洞清理;

窩洞清毒;

墊基底;

充填銀汞合金;

拋光。

3.復合樹脂充填術

適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:

①制備一定的洞形

②中度以上的窩洞需作基底

③調拌器具要潔浄,干燥,使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻。

④充填時防濕,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光。

4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術

適應證同復合樹脂充填術,還適用於牙體缺損較多,固位較差和遮蓋變色牙等,充填要點有:

①徹底清洗牙面。

②用磷酸鋅水門汀,氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質。

③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1-2分鐘。

④徹底沖洗干燥牙面,嚴防再污染。

⑤塗粘接劑,充填光敏復合樹脂後,分別用可見光照射20-40秒,使其固化,最後刻形磨光。

5.嵌體

用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體,適用於:

①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者。

②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關糸者。

③作為半固定橋基牙。

其要點為:

①去淨齲壞組織和懸空釉柱。

②洞深不小於2.5mm,並有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小於5°。

③可增添釘,溝輔助固位。

④有薄壁弱尖者作全合面預備。

⑤制作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造。

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