唇病有哪些表現及如何診斷？

唇病有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

1，干燥脫屑型唇炎

根據病損表現，是以鱗屑剝脫為主的症狀診斷。

2，濕疹糜爛型唇炎

根據臨床表現有唇部充血，水腫，糜爛，滲出直至結痂；此外，有日光照射病史等診斷。

3，腺型唇炎

根據上述臨床表現，不難診斷，病理學檢查可見有炎細胞浸潤於腺管，腺泡間，可有腺導管擴張，腺體分泌亢進，血管充血等。

4，肉芽腫性唇炎

唇腫大可單獨發生，且為漸進性的腫大，增厚，時輕時重，直至持續性腫大。

【病理改變】

1，干燥脫屑型唇炎

病區復層鱗狀上皮不全角化或過度角化，少部分上皮細胞或棘細胞呈細胞內水腫，乳頭層血管周圍有少量的小圓細胞浸潤或膠原纖維增生，固有層內血管充血。

2，濕疹糜爛型唇炎

(一)光化性唇炎的病理改變

上皮角化不全，部分糜爛，上皮細胞間水腫，棘層增厚，固有層和粘膜下層血管擴張充血，並有大量淋巴細胞。

(二)良性淋巴增生性唇炎的病理改變

主要表現有小淋巴細胞侵入基底層；固有層有淋巴樣濾泡形成和密集的各種炎細胞浸潤。

3，腺型唇炎

早期為腺性組織增生，腺口擴張，炎症是繼發過程，鏡下可見復層鱗狀上皮細胞內水腫，固有層中有少量淋巴細胞，漿細胞浸潤於腺管間的結締組織中或腺泡間，有腺導管擴張，腺體分泌亢進，間質血管充血，部分有小膿腫形成。

4，肉芽腫性唇炎

上皮層變薄，不全角化，固有層為非特異性炎症反應，粘膜下層有肉芽腫形成，其中可見淋巴細胞，漿細胞，也可見上皮樣細胞和郎罕細胞，血管周圍為慢性炎細胞浸潤，可能有部分鏡下未證實有肉芽腫存在，作為診斷重要指標的肉芽腫檢出率多少不一。

【臨床表現】

1，干燥脫屑型唇炎

本型唇炎好發於青春期男女，下唇多於上唇，也有雙唇並發者，主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅，其上附有干燥糠秕樣鱗屑，脫屑為其主征，唇紅干燥，一層鱗屑脫落後，不久又形成新的鱗屑，反復日久後可致唇組織變厚，或伴發皲裂，患者自覺局部干燥，灼熱不適，因而常常舐唇，本病經過緩慢，可持續數月，甚至數年之久。

若並發皲裂，常見為縱而淺的較密溝裂，偶有深溝裂者則常呈一條，多見之於上唇側方，患者大張口運動時即可能引起出血，疼痛，如不限制其運動,溝裂則不易愈合。

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2，濕疹糜爛型唇炎

臨床上所見各種糜爛型唇炎的表現是相似的，只在組織病理學上有所鑒別，茲將臨床上易於混淆的兩種類型分述如下：

(一)光化性唇炎

光化性唇炎(actinic cheilitis, solar cheilitis)顧名思義，主要因陽光照射過久，由其中紫外線損傷唇粘膜所致。

一般以下唇為多見，在唇紅部充血，水腫的基礎上，以糜爛，滲出為主要特征，一般損害范圍局限於唇紅部，不超越唇紅緣，所以不蔓延至皮膚部分，糜爛區有黃色滲出液，隨著炎症的減輕，滲出由多而逐漸減少，直至結痂，痂落愈合，但如未控制致病因素，不久則又周而復始地發病，形成經久不愈，遷延的慢性過程，感染的糜爛面可以化膿，患者自覺局部灼熱，脹癢難忍，甚至用毛巾揉搓以解癢，但是及至糜爛時即又感疼痛，此時又痛癢交加，病程延長，相應淋巴結腫大，壓痛，反復發作區域可遺下色素沉著。

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良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lymphadenosis)的臨床表現也是以糜爛為主，亦好發於下唇，可合並干裂，脫屑，或發生息肉，顆粒，疣狀增生，還可出現白色短紋，類似盤狀紅斑狼瘡，但病損不超越唇紅緣，患者自覺局部干燥或脹癢不適，甚至感覺疼痛，病情時輕時重，與光化性唇炎易於混淆，必須通過活體組織檢查才能加以鑒別。

3，腺型唇炎

多見於下唇，以40歲以上男女較為多見，常見下唇輕重不等地腫脹，外翻，由於小涎腺肥大，觸診可觸及粟粒狀或小結節狀腺體，翻開下唇擠壓時可見透明粘液溢出，呈露珠狀；感染時亦可溢出膿液，此時或可查見有的腺管開口呈臍凹狀小孔，患者自覺局部木脹不適，由於化膿或分泌減少，可使上下唇粘連。

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4，肉芽腫性唇炎

肉芽腫性唇炎(granulomatous cheilitis)好發於青春後期男女，多見為上唇腫脹變厚，初起即呈突發彌漫性腫大，顏色正常，可於數小時至數日內消除而恢復正常，但反復發作後，腫脹加劇，且緩解時即不易恢復正常，逐漸發展成為持續性腫大而成巨唇，檢查時，按壓時無壓跡，指診感覺腫脹組織有韌性，或似橡皮樣硬度，患者自覺局部木脹，異樣感，一般無疼痛。

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