口腔扁平苔藓應該如何治療？

口腔扁平苔藓應該如何治療？

最佳答案:

尚無滿意療法，應消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規律，1.口腔扁平苔藓幾乎不需治療，如果患者主訴疼痛或不適，皮損局部可用糖皮質激素，維A酸或環孢素，也可皮損內注射皮質類固醇類藥物可緩解症狀。

2.改善口腔衛生。

3.某些藥物可能促使扁平苔藓樣變形成，例如非類固醇類

1.圍繞病史，臨床與實驗室檢查結果，針對有關因素予以治療：凡損害無糜爛且范圍局限時，可酌給2%～4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日數次，每月復查1次，著重對危險區域的檢查。

2.去除機械性刺激因子，刮除磨牙頰面的牙石，為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜，最好用棉簽洗拭代替刷牙。

3.發生局部糜爛時可撒敷復方類固醇粉，每日數次，症狀明顯時可局部注射確炎舒松，每周2次，與(或)加用抗生素;唇紅部可塗膚輕松，但有痂皮時應先濕敷治療，待痂皮脫落再塗一薄層，每日數次。

4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重，效果並不理想，可試用小劑量與短程的方案，如強的松每日15mg，3次分服，約1～2周，服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。

用腎上腺皮質類固醇局部注射的效果比全身應用更為有效，也可用昆明山海棠或雷公籐片口服。

昆明山海棠與雷公籐 同屬衛矛科雷公籐科植物，適用於紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病，前者能抑制遲發型變態反應，降低毛細血管滲透性，減輕水腫，對炎症增生有較強的抑制作用，較大劑量可抑制特異抗體生成，副反應輕微，偶有惡心，腹脹，皮疹，白細胞減少，血小板減少等症狀，但雷公籐是劇毒制劑，主要是對心髒的影響，禁用於未婚或已婚未育男性患者與孕婦。

劑量一般為：昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公籐每日2次，每次3～4片。

5.局部可用抗霉菌治療，對病情好轉有一定幫助。

6.口服維生素A或維生素A酸

口服維生素A，每日5萬U，或維甲酸35～50mg/d，初服時可能發生頭痛，頭暈，可酌減劑量，通常在幾天後即可適應，從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服，療程約1～2個月，常見的副反應有口唇干燥，脫發等，冠心病，肝腎功能異常與高血脂者忌用。

0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布，但不適用於伴有充血，糜爛的損害，塗布時先拭干唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布，慎勿塗在唇紅粘膜，軟膏制劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用，新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同，主要優點是劑量小(每日每公斤0.5mg)，毒性低，副反應少(唇紅干燥，脫發)，但有致畸作用。

抗炎藥，甲基多巴金鹽，別嘌醇，氯磺丙脲和血管緊張素轉移酶抑制因子。