怎樣預防肝硬化嘔血或黑便？

在肝硬化患者中，約2/3的人可能會出現嘔血或黑便，我們稱之為上消化道出血，其中主要原因是肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75%。

病人如發生曲張靜脈破裂出血，往往會出現嘔血，可以是大口的吐鮮血，常混有血塊，提示出血量大，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數的增多，呈現暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至暈倒;同時伴有面色蒼白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。

怎樣預防再出血

患者經積極治療出血停止後若不采取預防措施，大部分病人會再次出血。一般通過以下措施預防曲張靜脈再出血：

口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。

目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑，如心得安、納多洛爾，多用於預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始，逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的75%。如原來心率 80次/分，藥量加到心率下降到 60次/分左右，此時心得安劑量為該病人所需劑量，需終身服用，不要隨意停藥。

藥物預防再出血總體療效並不理想，僅對 20%～25%患者有效。最近內鏡下治療發展很快，根據病人具體情況可選擇的內鏡下治療，如食管曲張靜脈的套扎治療。

對一些肝功能較好但反復出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反復出血者，可通過介入方法，經頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋，此法創傷小，較安全，降低門脈壓較顯著，一般在24小時之內可控制出血，但遠期療效尚不明確。

上述各種預防再出血的措施，都不能從根本上解決門脈高壓的問題。

因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡，忌食粗糙、酸辣刺激食物;

要保持排便通暢，必要時輔以潤腸通便藥物;

切忌憋氣和提重物，只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉，不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動等。