新生兒血小板減少性紫癜應該做哪些檢查？

最佳答案:

　　1.臍血可發現血小板亦減少。

　　2.外周血血小板計數<100×109/L(10萬/mm3)為血小板減少，也有人認為小於150×109/L (15萬/mm3)便屬不正常。血小板減少輕重不一，同族免疫性血小板減少性紫癜，嬰兒出生時血小板計數常小於30×109/L (3萬/mm3)，甚至小於10×109/L (1萬/mm3 )。出生後感染性血小板減少性紫癜患兒，有感染性血象，白細胞計數明顯增高。先天性巨核細胞增生不良患兒約半數有白血病樣反應，白細胞數超過40×109/L(4萬/mm3)。

　　3.骨髓免疫性血小板減少時骨髓巨核細胞數正常，而中毒性者由於骨髓受到損害巨核細胞數減少。遺傳性血小板減少性紫癜，骨髓細胞正常或增多，能產生血小板,但血小板超微結構嚴重紊亂。先天性巨核細胞增生不良患兒，骨髓穿刺檢查巨核細胞可見減少或缺如。

　　4.抗體檢測

　　(1)抗血小板抗體：血清中抗血小板抗體檢測，藥物所致血小板減少可將將患兒血清(含抗體)、相應藥物及患兒血小板相加，可見血小板凝集或溶解。也可進行血塊收縮抑制試驗，即患兒血清加相應藥物可抑制血型相合的血塊收縮，陽性說明患兒血清中存在抗血小板抗體。

　　(2)同族免疫性血小板減少性紫癜，補體結合試驗，嬰兒血中的血小板抗體與父親的血小板發生免疫反應，但不能與母親血小板起反應。

　　(3)IgG、IgM檢測主要是檢查抗體，當孕母感染弓形體、梅毒、風疹、巨細胞病毒、疱疹病毒等，其血中可檢測到相應抗體。

　　5.Coombs試驗一般陰性，感染性血小板減少性紫癜Coombs試驗可陽性，新生兒溶血病並有血小板減少患兒，Coombs試驗陽性。

　　6.染色體檢查有先天性畸形如小頭畸形、13-三體或18-三體綜合征等表現時，可查染色體明確診斷。

　　7.X線檢查包括骨骼X線檢查和X線胸片檢查。骨骼X線檢查：先天性巨核細胞增生不良患嬰常有明顯的骨骼畸形，以缺少桡骨最為突出，亦可有其他肢體異常如短肢畸形，臂、腿缺如、尺骨缺如等。X線胸片檢查：先天性巨核細胞增生不良患嬰1/3有先天性心髒病。

　　8.CT檢查可明確顱內出血的位置、程度，判斷預後。

　　9.B超可有肝脾腫大、顱內出血等表現。