新生兒低鈉血症應該如何治療？

新生兒低鈉血症應該如何治療？

最佳答案:

(一)治療

1.病因治療 積極治療原發病。

2.失鈉性低鈉血症 以補鈉為主，所需鈉量(mmol)=(140-患者血清鈉)mmol/L×0.6×體重(kg)，腹瀉所致的低鈉血症常伴脫水，應同時補鈉和糾正脫水，對低鈉症狀明顯者可給3% NaCl靜脈滴注，3% NaCl 12ml/kg可提高血鈉10mmol/L，先給半量，要求在4～6h將血鈉提高到125mmol/L，然後在24～48h使血鈉恢復正常，對先天性腎上腺皮質功能低下者，應長期使用鹽皮質激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。

3.稀釋性低鈉血症 主要限制水的進入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常，可使用髓襻利尿藥，增加水的排出，對嚴重稀釋性低鈉血症可適當補鈉，但不能糾正過快，對腎功能衰竭者可進行腹膜透析。

4.SIADH的治療 SIADH多為暫時性，隨著原發病的改善而緩解，治療主要是限制水的進入量，50ml/(kg·d)，一般不需補鈉，如血鈉低於120mmol/L，也可適當補鈉，在治療過程中要密切進行臨床觀察，記錄出入水量，監測體重變化，血清電解質，血氣，血細胞比容，血漿及尿滲透壓，尿鈉含量等，隨時調整治療，對高鈉血症的治療觀察亦同。

(二)預後

與原發性病因有關，能及時去除病因者預後良好，但處理不當可至中樞神經系統永久性損害，甚至死亡。