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口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷?

口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷?

最佳答案:

1.輕型口瘡 好發於口腔粘膜角化差的部位,潰瘍呈圓形或橢圓形,大小,數目不等,散在分布,邊緣整齊,周圍有紅暈,感疼痛,有自限性及復發史,愈後不留瘢痕。

2.疱疹樣口瘡 潰瘍小且數目可多達20個以上,分布較廣泛,無成簇及融合現象,患者有疼痛及伴有頭痛,低熱等全身症狀,愈後不留瘢痕。

3.腺周口瘡 好發於唇內側及口角區粘膜,潰瘍多單個發生,且大而深,呈“彈坑”狀,邊緣隆起,底不平微硬,病程長,愈後可留下瘢痕。

4. 白塞綜合征 若已出現口,眼及生殖器,皮膚損害時,則應結合其他系統損害分折進行診斷。

為非特異性炎症,初期出現嚴重的血管及炎性反應,形成潰瘍後,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織,固有層有大量炎症細胞浸潤,膠原纖維可水腫,玻璃樣變或斷裂消失,腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生。

該病好發於20~45歲間的女性,男女之比約為2∶3,據有關資料統計,發病率不底於10%,多發生於口腔粘膜無角化或角化較差的區域,如唇內側,舌尖,舌緣,舌腹,頰,軟腭,前庭溝等處粘膜。

1.輕型口瘡 初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區,短期內即形成直徑在2~4mm左右,圓形或橢圓形,邊界清晰的淺小潰瘍,中心微凹陷,表面覆有一層淡黃色假膜,潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀,其底扪之不硬,潰瘍數目一般為2~3個左右,潰瘍形成後有較劇烈的燒灼痛,尤以舌尖處明顯,在接觸有刺激性的食物時更甚,一般無全身症狀。

經7~10天左右潰瘍可逐漸自愈,不留瘢痕,但經長短不一的間歇期後又可復發,間歇期長者可達10~20年或更長;短者可為此起彼伏,終年不斷,病人甚為痛苦(圖1)。

圖1 輕型口瘡

2.疱疹樣口瘡 亦稱口炎型口瘡,此型除潰瘍小,數目多(可達20~30個)外,余與輕型口瘡表現相似,潰瘍散在,分布廣泛,粘膜充血明顯,有劇烈疼痛及伴有頭痛,發熱,局部淋巴結腫大等症狀(圖2)。

圖2 疱疹樣口瘡

3.腺周口瘡 亦稱復發性壞死性粘膜腺周圍炎或巨型口瘡,為各型中最嚴重的一型,潰瘍常單個發生,2個或2個以上者少見,好發於唇內側及口角區粘膜,亦可發生在舌腭弓,軟腭等部位,初起時潰瘍與輕型口瘡相同,但其直徑逐漸擴大至1~2cm,並向深層發展至粘膜腺,潰瘍為紫紅色或暗紅色,邊緣不規則,呈瓣狀隆起,中央凹陷,狀似“彈坑”,底不平,微硬,呈小結節狀,潰瘍周圍紅暈明顯,局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大,發熱等全身症狀,病程常在月余以上,長者可達1年,愈合遺留瘢痕,嚴重者可形成組織缺損或畸形(圖3)。

圖3 腺周口瘡

4. 白塞綜合征 亦稱眼-口-生殖器三聯征,本病是一種以反復發作的口腔,皮膚,生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病,還可波及關節,心血管及神經系統。

男性較女性發病多,在口,眼,生殖器處相繼或同時出現病損,有的僅在2個部位出現病損,病程可達數年或更長,口腔損害為輕型口瘡或疱疹樣口瘡表現,亦可發生腺周口瘡,眼部損害出現較晚,表現為結膜炎,角膜炎,虹膜睫狀體炎伴前房積膿,視網膜脈絡膜炎等,重者可致失明,生殖器處病變女性在大,小陰唇及陰道,男性在龜頭,陰莖或陰囊處出現數目不等的潰瘍,皮膚可表現為毛囊炎,結節性紅斑,痤瘡等,用無菌針頭刺入皮膚後的24~48小時內,常出現丘疹或膿疱,這是非特異性皮膚變態反應,有診斷價值。

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