小心膽石誘發心梗

　　老姚六十六大壽，心情愉快，非要吃“閨女一刀肉”不可，還把我拉過去喝幾盅。當時我就勸他，你那膽囊裡的石頭是不允許你這樣吃肉喝酒的！

　　可老姚夾著一塊大肉說：“我可不能讓它把我饞死，今天閨女做了這麼香的肉，我一定要解解饞。”那天他真是沒少吃。結果不出所料，下午他就犯了病。先是右上腹痛，牽扯到背部，接著就嘔吐，把吃的喝的都吐出來還不算，還吐了不少黃綠色的苦水。晚上我去看他時，他開玩笑地說：“真是不聽勸，就遭難啊！”我勸他去住院手術，他說根據以往的經驗，只要吐出苦水來就會好的。只同意打針吃藥，不去醫院。

　　可這次他的經驗不靈了，病不但沒好還加重了。他半躺在床上，手捂前胸，想坐起來，又不敢活動，臉色蒼白，呼吸短促，脈搏很弱。他有氣無力地告訴我，昨天是右上腹疼得厲害，可今天老覺得心裡憋悶，一點力氣也沒有。

　　我告訴他：“是你的心髒出了問題。”我趕緊叫了救護車，送他去醫院診治。

　　經過心電圖、血清心肌酶學化驗證實，他果然是發生了廣泛前壁心肌梗死。經過3天搶救，老姚總算脫離了危險。他剛有點精神，便拉著我問：“這心肌梗死是怎麼來的？是否和膽石有關系？是不是吃肉引起的？”

　　我告訴他，大酒大肉進入胃腸，會刺激肝膽系統大量分泌膽汁，幫助消化；而他的膽石偏偏在裡面搗亂，不是堵塞膽管讓膽汁流不出來，就是刺激膽囊、膽管收縮、痙攣，於是就發生了膽絞痛，進一步發生感染，就出現發熱、畏寒、黃疸了，這是一般膽囊炎發作的規律。經過解痙、利膽、消炎等療法，疼痛多可緩解。但是膽囊的神經和心髒的神經幾乎都傳入脊髓胸段的第2～9節，特別是在4～5節，二者的神經互相有交叉聯系，膽囊疾患的劣性刺激，通過這些神經聯系，會反射性地刺激心髒，引起血管痙攣、心肌缺血，有冠心病的老年人，就可能發生心肌梗死。另外，膽道梗阻和感染時，細菌的內毒素釋放到血液中，毒素一方面損害血管內皮細胞和血小板，另一方面可激活凝血系統，造成凝血功能紊亂，血黏度增高，易形成血栓。再加上血流中膽鹽的增高可以作用於心肌的傳導系統，產生各種心律失常。如果患者再合並有冠心病、高血壓、高脂血症、糖尿病、痛風等，就更容易誘發急性心肌梗死。

　　老年人患心肌梗死還有一個特點，就是臨床表現不典型，絞痛不明顯，因此容易誤診漏診。不過只要自己仔細體會，家人認真觀察，還是能發現一些異常的蛛絲馬跡，比如有胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、心慌、恐懼感等。同時醫生也要認真詢問病史，進行仔細查體並作相關的檢查，就可能發現膽石症以外的病理表現，如病人血壓下降、脈搏細弱，或有心律失常等，心電圖檢查、血清酶學檢查也可幫助診斷。膽石症誘發心肌梗死病情往往相當嚴重，江蘇省吳縣市醫院報道了11例，有8例死亡。

　　所以，患有膽石症的人，不論有無症狀，都應該積極治療。排石、石無效者，應及早手術取石。如果發生膽絞痛，要特別注意觀察心髒情況，及早就醫，以便早診斷，早治療。